Tidak jelas bagaimana sesetengah orang baru-baru ini didiagnosis dengan penyakit itu dijangkiti virus monkeypox atau cara ia merebak
Lebih banyak kes cacar monyet manusia baharu telah dikesan di seluruh dunia, dengan berpuluh-puluh laporan di UK sahaja.Menurut Agensi Keselamatan Kesihatan UK (UKHSA), terdapat bukti sebelum ini penyebaran virus monkeypox yang tidak diketahui dalam populasi negara itu. Cacar monyet dianggap mempunyai berasal dari tikus di Afrika Tengah dan Barat dan telah dihantar kepada manusia beberapa kali. Kes di luar Afrika jarang berlaku dan setakat ini telah dikesan kepada pengembara yang dijangkiti atau haiwan import.
Pada 7 Mei, dilaporkan bahawa seseorang yang melakukan perjalanan dari Nigeria ke UK telah dijangkiti monkeypox. Seminggu kemudian, pihak berkuasa melaporkan dua kes lain di London yang nampaknya tidak berkaitan dengan yang pertama. Sekurang-kurangnya empat daripada mereka yang baru dikenal pasti menghidap penyakit itu. tidak mempunyai hubungan yang diketahui dengan tiga kes sebelumnya - mencadangkan rantaian jangkitan yang tidak diketahui dalam populasi.
Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, semua orang yang dijangkiti di UK telah dijangkiti virus cawangan Afrika Barat, yang cenderung ringan dan biasanya sembuh tanpa rawatan. Jangkitan bermula dengan demam, sakit kepala, sakit kaki dan keletihan. Biasanya, selepas satu hingga tiga hari, ruam berkembang, bersama-sama dengan lepuh dan pustula yang serupa dengan yang disebabkan oleh cacar, yang akhirnya berkerak.
"Ia adalah cerita yang berkembang, " kata Anne Limoyne, seorang profesor epidemiologi di UCLA Fielding School of Public Health. Rimoin, yang telah belajar monyetpox selama bertahun-tahun di Republik Demokratik Congo, mempunyai banyak soalan: Pada peringkat apakah penyakit ini. proses adakah orang dijangkiti? Adakah kes ini benar-benar baru atau kes lama baru ditemui? Berapa banyak daripada ini adalah kes primer – jangkitan yang dikesan kepada sentuhan haiwan? Berapa banyak daripada ini adalah kes sekunder atau kes orang ke orang? Apakah sejarah perjalanan orang yang dijangkiti? Adakah terdapat kaitan antara kes-kes ini?” Saya rasa masih terlalu awal untuk membuat sebarang kenyataan yang pasti,” kata Rimoin.
Menurut UKHSA, kebanyakan orang yang dijangkiti di UK adalah lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki dan dijangkiti penyakit itu di London. Sesetengah pakar percaya penularan mungkin berlaku dalam masyarakat, tetapi juga melalui hubungan rapat dengan orang lain, termasuk ahli keluarga atau pekerja penjagaan kesihatan.Virus ini disebarkan melalui titisan di hidung atau mulut.Ia juga boleh disebarkan melalui cecair badan, seperti pustula, dan objek yang bersentuhan dengannya.Namun, kebanyakan pakar mengatakan hubungan rapat diperlukan untuk jangkitan.
Susan Hopkins, ketua penasihat perubatan UKHSA, berkata kelompok kes di UK ini jarang berlaku dan luar biasa. Agensi itu kini sedang mengesan kenalan orang yang dijangkiti. Walaupun data dari Republik Demokratik Congo pada awal 1980-an dan pertengahan 2010-an menunjukkan bahawa bilangan pembiakan berkesan pada masa itu masing-masing adalah 0.3 dan 0.6 – bermakna setiap orang yang dijangkiti menularkan virus kepada kurang daripada satu orang dalam kumpulan ini secara purata – semakin banyak terdapat bukti yang semakin meningkat bahawa, dalam keadaan tertentu, ia boleh merebak secara berterusan dari orang ke orang.Atas sebab-sebab yang belum jelas, bilangan jangkitan dan wabak meningkat dengan ketara – itulah sebabnya cacar monyet dianggap sebagai ancaman global yang berpotensi.
Pakar tidak serta-merta menyatakan kebimbangan mengenai wabak antarabangsa yang meluas kerana keadaan masih berkembang. "Saya tidak begitu bimbang" tentang kemungkinan wabak yang lebih besar di Eropah atau Amerika Utara, kata Peter Hotez, dekan Sekolah Kebangsaan Tropika. Perubatan di Kolej Perubatan Baylor. Dari segi sejarah, virus ini kebanyakannya telah dihantar dari haiwan kepada manusia, dan penularan dari manusia ke manusia biasanya memerlukan hubungan rapat atau intim."Ia tidak menular seperti COVID, sebagai contoh, atau bahkan menular seperti cacar,” kata Hotez.
Masalah yang lebih besar, katanya, ialah penyebaran virus daripada haiwan — mungkin tikus — di Republik Demokratik Congo, Nigeria dan Afrika Barat.” Jika anda melihat beberapa ancaman penyakit berjangkit yang paling sukar kami — sama ada Ebola atau Nipah atau coronavirus seperti yang menyebabkan SARS dan COVID-19 dan kini monkeypox — ini adalah Zoonoses yang tidak seimbang, yang merebak daripada haiwan kepada manusia,” tambah Hotez.
Peratusan orang yang dijangkiti yang mati akibat cacar monyet tidak diketahui kerana data yang tidak mencukupi.Kumpulan risiko yang diketahui ialah imunokompromi dan kanak-kanak, di mana jangkitan semasa kehamilan boleh menyebabkan keguguran. Bagi virus cawangan Congo Basin, beberapa sumber menunjukkan kadar kematian sebanyak 10% atau lebih tinggi, walaupun penyiasatan baru-baru ini mencadangkan kadar kematian kes kurang daripada 5%.Sebaliknya, hampir semua orang yang dijangkiti versi Afrika Barat terselamat. Semasa wabak terbesar yang diketahui yang bermula di Nigeria pada 2017, tujuh orang mati, sekurang-kurangnya empat daripadanya telah melemahkan sistem imun.
Tiada ubat untuk monkeypox itu sendiri, tetapi ubat antivirus cidofovir, brindofovir dan tecovir mate tersedia. (Dua yang terakhir diluluskan di AS untuk merawat cacar.) Pekerja penjagaan kesihatan merawat gejala dan cuba mencegah jangkitan bakteria tambahan yang kadang-kadang menyebabkan masalah semasa penyakit virus tersebut.Awal dalam kursus penyakit monkeypox, penyakit ini boleh dikurangkan dengan vaksinasi dengan monkeypox dan cacar atau dengan persediaan antibodi yang diperoleh daripada individu yang divaksin. AS baru-baru ini mengarahkan berjuta-juta dos vaksin untuk dihasilkan pada 2023 dan 2024 .
Bilangan kes di UK, dan bukti penularan berterusan dalam kalangan orang di luar Afrika, memberikan petanda terkini bahawa virus itu mengubah tingkah lakunya. Kajian oleh Rimoin dan rakan sekerja menunjukkan bahawa kadar kes di Republik Demokratik Congo mungkin mempunyai meningkat 20 kali ganda antara 1980-an dan pertengahan 2000-an. Beberapa tahun kemudian, virus itu muncul semula di beberapa negara Afrika Barat: di Nigeria, sebagai contoh, terdapat lebih daripada 550 kes yang disyaki sejak 2017, di mana lebih daripada 240 telah disahkan, termasuk 8 kematian.
Mengapa lebih ramai orang Afrika kini dijangkiti virus masih menjadi misteri. Faktor-faktor yang membawa kepada wabak Ebola baru-baru ini, yang menjangkiti ribuan di Afrika Barat dan Republik Demokratik Congo, mungkin memainkan peranan. Pakar percaya faktor seperti pertumbuhan penduduk dan lebih banyak penempatan berhampiran hutan, serta peningkatan interaksi dengan haiwan yang berpotensi dijangkiti, memihak kepada penyebaran virus haiwan kepada manusia. Pada masa yang sama, disebabkan kepadatan populasi yang lebih tinggi, infrastruktur yang lebih baik dan lebih banyak perjalanan, virus itu biasanya merebak dengan lebih cepat, yang berpotensi membawa kepada wabak antarabangsa .
Penyebaran cacar monyet di Afrika Barat juga mungkin menunjukkan bahawa virus itu telah muncul dalam perumah haiwan baru. Virus ini boleh menjangkiti pelbagai haiwan, termasuk beberapa tikus, monyet, babi dan tenggiling. Haiwan yang dijangkiti agak mudah untuk merebakkannya kepada jenis haiwan dan manusia yang lain — dan itulah yang menjadi wabak pertama di luar Afrika. Pada tahun 2003, virus itu memasuki Amerika Syarikat melalui tikus Afrika, yang seterusnya menjangkiti anjing padang rumput yang dijual sebagai haiwan peliharaan. Semasa wabak itu, berpuluh-puluh orang di negara telah dijangkiti cacar monyet.
Walau bagaimanapun, dalam siri semasa kes cacar monyet, faktor yang dipercayai paling penting ialah penurunan liputan vaksinasi seluruh populasi terhadap cacar di seluruh dunia.Vaksinasi terhadap cacar mengurangkan kemungkinan dijangkiti cacar monyet sebanyak kira-kira 85%.Walau bagaimanapun, bahagian yang tidak divaksinasi. orang telah meningkat secara berterusan sejak berakhirnya kempen vaksinasi cacar, menjadikan cacar monyet lebih mudah dijangkiti manusia. Akibatnya, perkadaran penularan dari manusia ke manusia bagi semua jangkitan telah meningkat daripada kira-kira satu pertiga pada tahun 1980-an kepada tiga- suku tahun 2007.Faktor lain yang menyumbang kepada penurunan dalam vaksinasi ialah purata umur orang yang dijangkiti cacar monyet telah meningkat dengan bilangan.Masa sejak berakhirnya kempen vaksinasi cacar.
Pakar Afrika telah memberi amaran bahawa cacar monyet boleh berubah daripada penyakit zoonotik endemik serantau kepada penyakit berjangkit yang relevan secara global. Virus itu mungkin mengisi ceruk ekologi dan imun yang pernah diduduki oleh cacar, Malachy Ifeanyi Okeke dari American University of Nigeria dan rakan sekerja menulis dalam sebuah kertas kerja 2020.
"Pada masa ini, tiada sistem global untuk menguruskan penyebaran cacar monyet," pakar virologi Nigeria Oyewale Tomori berkata dalam temu bual yang diterbitkan dalam The Conversation tahun lepas. Tetapi menurut UKHSA, sangat tidak mungkin wabak semasa akan menjadi wabak dalam UK. Risiko kepada orang awam Britain setakat ini adalah rendah. Kini, agensi itu sedang mencari lebih banyak kes dan bekerjasama dengan rakan kongsi antarabangsa untuk mengetahui sama ada kelompok cacar monyet yang serupa wujud di negara lain.
"Setelah kami mengenal pasti kes, maka kami perlu melakukan penyiasatan kes yang sangat teliti dan pengesanan kenalan - dan kemudian beberapa penjujukan untuk benar-benar memerangi cara virus ini merebak," kata Rimoin. Virus itu mungkin telah beredar selama beberapa ketika sebelum pihak berkuasa kesihatan awam menyedari."Jika anda menyalakan lampu suluh dalam gelap," katanya, "anda akan melihat sesuatu."
Rimoin menambah bahawa sehingga saintis memahami cara virus merebak, "kita perlu meneruskan apa yang telah kita ketahui, tetapi dengan kerendahan hati - ingat bahawa virus ini sentiasa boleh berubah dan berkembang."
Masa siaran: Mei-25-2022