Pada November 2021, Persatuan Jantung Amerika (AHA) dan Kolej Kardiologi Amerika (ACC) bersama-sama mengeluarkan garis panduan komprehensif untuk penilaian dan diagnosis sakit dada.Garis panduan ini memperincikan penilaian risiko piawai, laluan klinikal dan alat diagnostik untuk sakit dada, yang menyediakan cadangan dan algoritma untuk doktor menilai dan mendiagnosis sakit dada pada pesakit dewasa.
Garis panduan ini membentangkan 10 mesej utama mengenai isu dan cadangan untuk penilaian diagnostik hari ini bagi sakit dada, disimpulkan dengan kemas dalam sepuluh huruf "sakit dada", seperti berikut:
Troponin jantung adalah penanda khusus kecederaan sel miokardium dan merupakan biomarker pilihan untuk diagnosis, stratifikasi risiko, rawatan dan prognosis sindrom koronari akut.Garis panduan digabungkan dengan penggunaan troponin sensitiviti tinggi, untuk pesakit yang mengalami sakit dada akut dan disyaki ACS (tidak termasuk STEMI), memberikan cadangan berikut apabila menetapkan laluan keputusan klinikal:
1. Dalam pesakit yang mengalami sakit dada akut dan ACS yang disyaki, laluan keputusan klinikal (CDP) harus mengkategorikan pesakit kepada strata berisiko rendah, sederhana dan tinggi untuk memudahkan pelupusan dan penilaian diagnostik seterusnya.
2.Dalam penilaian pesakit yang mengalami sakit dada akut dan disyaki ACS yang mana troponin bersiri ditunjukkan untuk mengecualikan kecederaan miokardium, selang masa yang disyorkan selepas pengumpulan sampel troponin awal (masa sifar) untuk pengukuran ulangan adalah: 1 hingga 3 jam untuk tinggi. -troponin sensitiviti dan 3 hingga 6 jam untuk ujian troponin konvensional.
3. Untuk menyeragamkan pengesanan dan pembezaan kecederaan miokardium pada pesakit yang mengalami sakit dada akut dan ACS yang disyaki, institusi harus melaksanakan CDP yang merangkumi protokol untuk pensampelan troponin berdasarkan ujian tertentu mereka.
4. Pada pesakit yang mengalami sakit dada akut dan disyaki ACS, ujian terdahulu apabila tersedia harus dipertimbangkan dan dimasukkan ke dalam CDP.
5. Bagi pesakit yang mengalami sakit dada akut, ECG normal, dan gejala yang menunjukkan ACS yang bermula sekurang-kurangnya 3 jam sebelum ketibaan ED, satu kepekatan hs-cTn yang berada di bawah had pengesanan pada pengukuran awal (masa sifar) adalah munasabah untuk mengecualikan kecederaan miokardium.
cTnI dan cTnT sering digunakan dalam diagnosis kualitatif infarksi miokardium, MYO sering digunakan dalam diagnosis awal infarksi miokardium, dan CK-MB sering digunakan dalam diagnosis infarksi miokardium selepas infarksi miokardium.cTnI pada masa ini merupakan penanda yang paling sensitif dan khusus secara klinikal bagi kecederaan miokardium, dan telah menjadi asas diagnostik yang paling penting untuk kecederaan tisu miokardium (seperti infarksi miokardium).AeHealth mempunyai ujian lengkap item miokardium, yang telah lulus pensijilan CE, menyediakan asas diagnosis tambahan yang lebih dipercayai untuk pesakit klinikal dan sakit dada, dan secara aktif membantu pembinaan pusat sakit dada.
Masa siaran: Apr-02-2022